solicitud de ingreso

Tipo de socio:

Presentado por:

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Foto cónyugue:

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Fecha:

1. Información Personal

/ Solicitante

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nombres:

Fecha de nacimiento:

RH:

Lugar de nacimiento

Ciudad:

País:

Departamento:

Residencia

Dirección:

Teléfono:

Celular:

Educación media

Colegio:

Ciudad:

Fecha de grado:

Educación superior

Profesión:

Ciudad:

Universidad:

Fecha de grado:

Especialización:

Ciudad:

Universidad:

Fecha de grado:

Correo electrónico:

Actividades libres

Deportes:

Otros:

Clubes a los que pertenece:

Asociaciones a las que pertenece:

1. Información Familiar

Padres del solicitante

Nombres del padre:

Fecha de nacimiento:

Número de documento:

Ocupación:

Nombres de la madre:

Número de documento:

Fecha de nacimiento:

Ocupación:

Hermanos del solicitante:

1. Cónyuge

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento

Nombres:

RH:

Residencia

País:

Ciudad:

Dirección:

Departamento:

Teléfono:

Celular:

Educación media

Colegio:

Ciudad:

Fecha de grado:

Educación superior

Profesión:

Ciudad:

Universidad:

Fecha de grado:

Especialización:

Ciudad:

Universidad:

Fecha de grado:

Información laboral

Empresa:

Teléfono:

Cargo actual:

Antiguedad:

Correo electrónico:

Celular:

Actividades libres

Deportes:

Otros:

Hijos solteros menores de 30 años

Nombre completo

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Documento de identidad:

Colegio / Universidad

Ocupación:

RH:

Nombre completo

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Documento de identidad:

Colegio / Universidad

Ocupación:

RH:

Nombre completo

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Documento de identidad:

Colegio / Universidad

Ocupación:

RH:

2. Información Adicional

Socios que lo presentan

Nombre del socio

Tel casa

Tel oficina

Celular

Nombre del socio

Tel casa

Tel oficina

Celular

Razones por las cuales desea pertenecer al club

Formato financiero (Información confidencial para uso exclusivo del club)

Información Laboral (Relacione los cargos en los últimos 10 años)

Empleado (Tipo de contrato)

Nombre de la empresa:

Actividad económica de la empresa:

Dirección de trabajo:

Ciudad:

Teléfono 1:

Teléfono 2:

Cargo:

Antiguedad:

Empleado (Tipo de contrato)

Nombre de la empresa:

Actividad económica de la empresa:

Dirección de trabajo:

Ciudad:

Teléfono 1:

Teléfono 2:

Cargo:

Antiguedad:

Empleado (Tipo de contrato)

Nombre de la empresa:

Actividad económica de la empresa:

Dirección de trabajo:

Ciudad:

Teléfono 1:

Teléfono 2:

Cargo:

Antiguedad:

Información de patrimonio

Bienes raíces

Tipo de inmueble:

Ubicación:

Hipoteca:

Avalúo Comercial:

Automóviles

Marca:

Modelo:

Versión / Tipo:

Prenda:

Avalúo Comercial:

Otros bienes

Descripción:

Avalúo Comercial:

Información patrimonio

Ingresos mensuales familiares:

Egresos mensuales familiares:

Sueldo:

Cuotas hipotecarias:

Honorarios:

Cuotas tarjetas de crédito:

Arrendamiento:

Cuotas otros préstamos:

Otros ingresos:

Gastos familiares:

Total ingresos:

Otros gastos:

Total egresos:

Autorización

Al diligenciar este formulario declaramos que la información que hemos suministrado es verídica y damos nuestro consentimiento expreso e irrevocable a la CORPORACION ANAPOIMA CLUB CAMPESTRE, para:

 

a) Consultar, en cualquier tiempo, en las centrales de riesgo toda la información relevante para conocer nuestro desempeño como consumidores financieros, o responsables de obligaciones pecuniarias, así como nuestra capacidad de pago.

b) Reportar a las centrales de información de riesgo datos, tanto sobre el cumplimiento oportuno como sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de nuestras obligaciones, o de nuestros deberes legales de contenido patrimonial.

c) Conservar, tanto en la CORPORACION ANAPOIMA CLUB CAMPESTRE como en las centrales de riesgo, con las debidas actualizaciones y durante el período necesario señalado en sus reglamentos la información indicada.

 

La autorización anterior no impedirá ejercer nuestro derecho a corroborar en cualquier tiempo que le información suministrada es veraz, completa, exacta y actualizada, y en caso de que no lo sea, a que se deje constancia de nuestro desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones efectuadas.

 

La autorización anterior no permite a la CORPORACION ANAPOIMA CLUB CAMPESTRE y a las centrales de información de riesgo divulgar la información mencionada para fines diferentes a verificar el cumplimiento de mis deberes constitucionales y legales.

 

Declaramos haber leído cuidadosamente el contenido de esta cláusula y haberla comprendido a cabalidad, razón por la cual entiendo sus alcances y sus implicaciones.

Autorización para el manejo de datos personales

Autorizo(amos) al ANAPOIMA CLUB CAMPESTRE para utilizar nuestros datos personales tanto los referidos a nuestros datos biográficos, composición familiar, gustos y actividad, como los de contacto con el fin de analizar y tramitar la solicitud de ingreso que hemos suscrito. Conocemos que esta información será publicada en la cartelera del Club o será enviada a través de correo electrónico a los socios con el fin único de que éstos puedan pronunciarse de manera oportuna sobre la misma.

Si nuestra solicitud de ingreso es acogida favorablemente, autorizo (amos) a que los datos aquí diligenciados sean empleados para lograr el adecuado desarrollo de la relación contractual que he (mos) iniciado en calidad de socio(s) de esta entidad y para conocer las nuevas ofertas de servicio que pueda desarrollar el Club.

Así mismo, autorizo (amos) para que las actividades que desarrolle la Fundación Social del Club nos sean informadas a través de nuestros datos de contacto.

Adjuntar documentos: copia documento de identidad, si es idependiente copia de la declaración de renta y los últimos 3 extractos bancarios.

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Reservas: (316) 471-8402

(317) 331-4406

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